Har du inkontinens?

Årsager til inkontinens

Ufrivillig vandladning opstår sjældent uden grund. Derfor er det vigtigt at forstå, hvad der ligger bag problemet. Ofte spiller både fysiske og neurologiske forhold ind, og flere systemer i kroppen kan være involveret. I nogle tilfælde skyldes inkontinens svækkelse i bækkenbunden eller arvæv, mens det i andre tilfælde handler om nerver og reflekser, der ikke fungerer optimalt.

Stress inkontinens

Stressinkontinens er et almindeligt problem blandt kvinder og kan have stor indvirkning på livskvaliteten. Symptomerne viser sig typisk ved små lækager af urin ved fysisk anstrengelse, latter, host eller nys. Det skyldes ofte svækket bækkenbund, f.eks. efter graviditet, fødsel eller operationer som kejsersnit.

Alder, overvægt, arvæv og hormonelle forandringer kan også svække muskler og støttevæv omkring blæren. I nogle tilfælde ses også uhensigtsmæssige tissevaner – fx at man holder sig for længe – som kan forværre problemet over tid.

Selvom det primært rammer kvinder, kan stressinkontinens også opstå hos mænd, typisk i forbindelse med operationer som fx prostatakirurgi.

Trang inkontinens

Tranginkontinens skyldes en overaktiv blære og viser sig ved pludselig og ukontrollerbar tissetrang – ofte med lækage til følge. Mange kvinder oplever at skulle løbe på toilettet med få minutters varsel, og nogle vågner flere gange om natten med behov for vandladning.

Årsagerne kan være irritation i blæren, nervetryk fra ryggen, hormonelle forandringer eller infektioner i urinvejene. I nogle tilfælde opstår overaktivitet i blæren som en kompensation for nedsat bevægelighed i væv omkring blæren, ofte som følge af operationer, arvæv eller spændinger i bækkenet.

Funktionel inkontinens kvinder

Funktionel inkontinens er, når kroppen egentlig burde kunne holde på urinen, men alligevel opstår der problemer – typisk fordi blærens funktion er påvirket af andre strukturer i kroppen. Fra et osteopatisk perspektiv handler det om at forstå samspillet mellem muskler, nerver, bindevæv og bækkenets biomekanik. Her kigger vi på hele kroppen for at finde årsagen.

Hos mange kvinder skyldes funktionel inkontinens arvæv i bækkenet – ofte efter kejsersnit, underlivsoperationer eller komplicerede fødsler. Arvævet kan hæmme blærens naturlige bevægelse og skabe nedsat mobilitet omkring blærehalsen og lukkemusklen. Når disse strukturer ikke bevæger sig frit i forhold til hinanden, kan det forstyrre hele balancen i bækkenet og give lækage ved belastning eller pludselig vandladningstrang.

Også spændinger i bækkenbunden spiller en stor rolle. Hvis bækkenbundsmusklerne er overaktive eller låste i en spændt tilstand, vil de ikke kunne kontrahere og slappe af korrekt. Det kan give følelsen af, at man “ikke når ud på toilettet i tide” – især hvis nervesignalerne til eller fra blæren er påvirket.

Vi ser det også hos kvinder, der har siddet meget på cykel, hos personer med lændeproblemer eller efter længere perioder med stress, hvor nervesystemet har været i alarmberedskab. Det autonome nervesystem – og især parasympatiske signaler til detrusormusklen – kan blive forstyrret, hvilket påvirker blærens evne til at tømme sig ordentligt.

Hos CPH Osteopati undersøger vi ikke kun blæren, men hele sammenhængen: rygsøjlen, lænden, korsbenet, bækkenet og det omkringliggende væv. Vi mærker efter spændinger, arvæv og manglende bevægelighed. Behandlingen tilpasses individuelt og kan inkludere arbejde med nerveforsyning, arvævsmobilisering, blid manipulation og afspænding af bækkenbunden – alt sammen med det formål at genskabe kroppens funktion og hjælpe dig til en hverdag uden ufrivillig vandladning.

Funktionel inkontinens er ofte overset – men kan i mange tilfælde afhjælpes med den rette behandling.

Funktionel inkontinens hos mænd

Funktionel inkontinens hos mænd bliver sjældent talt om, men det er langt fra sjældent i klinikken. Det kan opleves som dryp efter vandladning, utæthed ved fysisk aktivitet eller pludselig trang, man ikke kan kontrollere. Fra et osteopatisk synspunkt handler det sjældent kun om blæren – vi ser i stedet kroppen som en helhed, hvor både nerver, muskler og bindevæv omkring bækken, prostata og lænd kan spille en rolle.

For mange mænd skyldes problemet spændinger eller nedsat bevægelighed i området omkring blæren og prostata. Det ser vi fx efter længere tids cykling, hvor trykket på bækkenbunden og mellemkødet kan påvirke både muskulatur og nerveforsyning til blæren og urinrøret. Nogle mænd oplever også problemer efter operationer, infektioner eller som følge af generel muskelubalance i bækken og lænd.

Træning og tunge løft kan forværre symptomerne, især hvis bækkenbunden ikke er stærk nok til at modstå det øgede bugtryk. Omvendt ser vi også, at stillesiddende livsstil og inaktivitet kan svække muskulaturen og føre til dårlig støtte omkring blærehals og lukkemuskel.

Hos ældre mænd kan forstørret prostata give gener med tømningsproblemer, men selv yngre mænd uden sygdomshistorik kan opleve funktionel inkontinens, ofte som følge af spændinger, arvæv eller nerveirritation i området omkring bækken og korsben. Det kan være subtilt og udvikle sig over tid.

Osteopatisk behandling fokuserer på at identificere præcis hvor problemet starter. Vi undersøger både bækken, rygsøjle, mave og nerveforløb. Behandlingen kan bestå af mobilisering af bækkenet, afspænding af bækkenbund, forbedring af nerveflow og specifik vejledning i træning og bevægelse. Vores mål er at genskabe balancen i kroppen, så du igen kan have fuld kontrol over blæren – uden gener i hverdagen.

Osteopatisk behandling af inkontinens

Ved behandling af inkontinens er det afgørende at forstå den bagvedliggende årsag. Som osteopat vurderer vi både muskler, nerver og organer – og ser kroppen som en helhed. Vi undersøger bækkenbunden, blæren og de omkringliggende strukturer, både udefra og, hvis relevant, med interne teknikker.

Blærens nerveforsyning udspringer fra lænden og korsbenet. Hvis disse områder er låste eller spændte, kan det påvirke blærens funktion. Osteopaten kan derfor bruge blide manuelle teknikker til at frigøre spændinger og optimere nerve- og blodforsyning til området.

Ved stressinkontinens, hvor årsagen ofte er svækkede muskler, kombineres behandlingen ofte med øvelser for bækkenbunden. Hvis der er arvæv, fx efter kejsersnit eller underlivsoperationer, kan dette løsnes manuelt for at give blæren og lukkemusklen bedre bevægelse og funktion.

Ved tranginkontinens fokuseres behandlingen på at berolige nervesystemet og afspænde væv omkring blæren. Der arbejdes med både det autonome og parasympatiske nervesystem, som har stor betydning for blærens reflekser og regulering.