Ved fibromyalgi oplever man smerter i knogler, led og muskler. Det er smerter som har været til stede i mindst tre måneder og som ofte findes flere steder på kroppen samtidig. Smerterne kan variere i intensitet og flytte sig fra område til område. Mange beskriver også udtalt træthed, søvnproblemer og en følelse af, at kroppen ikke restituerer som normalt.
I dag betragtes fibromyalgi som en smertesensibiliseringstilstand, hvor ændringer i centralnervesystemets funktion gør, at kroppen bliver mere følsom overfor smerter. Det betyder ikke, at smerterne er mindre virkelige. Tværtimod opleves de ofte stærkere, fordi nervesystemet reagerer hurtigere og kraftigere på belastning, oversensitivitet.
Fibromyalgi og osteopati er som hånd i handske, to ting der passer perfekt sammen, for osteopatien beskæftiger sig med hele mennesket og det at skabe harmoni og balance i en krop. Og hos en fibromyalgipatient er der ofte ubalance og dysharmoni i kroppen. Osteopati beskæftiger sig med en holistisk tilgang med balance i centralnervesystemet som det mest centrale punkt, og et nervesystem i balance kan i langt højere og bedre grad smerteregulere. Med en lang række redskaber går osteopatien efter, sammen med dig, at skabe denne balance.
Man kender endnu ikke den præcise årsag til fibromyalgi. Hos mange handler det om langvarig fysisk eller psykisk overbelastning, hvor kroppen gennem længere tid har været under pres. Da årsagen ikke er entydig, kan en direkte årsag være svær at finde. Målet med osteopatisk tilgang er derfor ikke at behandle smerterne væk, eller fokusere på lokale smerteproblemer, men formålet er at finde og identificere ubalancer i kroppen, hvad end det er dårlig søvn, dårlig kost, for lidt motion, kompenserede mønstre, ubalance i bevæglse, undgåelses adfærd med meget med og i fællesskab forsøger vi at finde løsninger på at håndtere disse, og komme tættere på en krop i balance. Hvis du opstarter et osteopatisk forløb med fibromyalgi skal du forvente 6 behandlinger som udgangspunkt.
Fibromyalgi årsag
Som nævnt er der sjældent én enkelt årsag til fibromyalgi. Ofte opstår tilstanden som en kombination af flere belastninger over længere tid. Det kan være længerevarende stress, gentagne smerteepisoder, tidligere skader, infektioner eller perioder med høj fysisk og mental belastning. Fra et osteopatisk perspektiv ser man ofte, at kroppen har været i en vedvarende tilstand af alarmberedskab, også kaldet høj sympatikusaktivitet.
Når nervesystemet i længere tid er påvirket, kan kroppens smertetærskel ændre sig, og selv mindre belastninger kan opleves som mere smertefulde. Søvn, hormonbalance, fordøjelse og restitution spiller en væsentlig rolle i denne sammenhæng. Fibromyalgi skal derfor forstås som en kompleks tilstand, hvor både biologiske, psykiske og sociale faktorer påvirker kroppen, og dette er osteopatiens kerneområder.
Fibromyalgi som diagnose
Fibromyalgi er en klinisk diagnose. Det betyder, at den stilles på baggrund af symptomer, varighed og en grundig vurdering, hvor andre sygdomme udelukkes. Der findes ikke én blodprøve eller scanning, som alene kan bekræfte diagnosen. Typisk ser man på udbredte smerter gennem mindst tre måneder kombineret med symptomer som træthed, søvnproblemer og kognitive udfordringer. En grundig anamnese og undersøgelse er vigtig for at forstå den enkeltes situation og for at sikre, at der ikke ligger andre medicinske forklaringer bag symptomerne. Det er en læge der stiller diagnosen fibromyalgi.
Fibromyalgi funktionel lidelse
I osteopatien og andre steder betegnes fibromyalgi ofte som en funktionel lidelse. Det betyder, at kroppens funktion og regulering er påvirket, uden at der nødvendigvis er synlige strukturelle skader. Nervesystemet, hormonsystemet og kroppens stressrespons arbejder anderledes, og kroppen kan have sværere ved at finde tilbage til ro efter belastning. Dette kan ofte opleves som meget frustrerende, og mange mennesker ønsker ikke et label med fibromyalgi, da det kan betragtes som en tilstand man ikke kan komme ud af. F
or andre er det en lettelse, idet de føler deres smerter nu har en hylde at lande på. For de fleste giver det mening at forstå fibromyalgi som en tilstand, hvor kroppen er blevet mere sensitiv, snarere end som en klassisk sygdom med vævsskade. Det ændrer også tilgangen til behandling, hvor fokus hos os udover vores manuelle osteopatiske tilgang også bliver regulering, balance og gradvis opbygning af ressourcer.
Fibromyalgi og KRAMSSS
KRAMSSS faktorerne spiller ofte en central rolle ved fibromyalgi. Kost, rygning, alkohol, motion, søvn, stress og sociale forhold påvirker kroppens samlede belastning og evne til at regulere smerte. Mange oplever, at små justeringer i hverdagen kan have stor betydning. Stabil døgnrytme, rolig og tilpasset bevægelse samt fokus på restitution kan hjælpe nervesystemet til mere balance. Sociale relationer og følelsen af støtte er også væsentlige, da isolation og vedvarende pres kan forstærke symptomerne.
Læs meget mere om KRAMSSS her, det er vigtigt for at forstå hvordan du kan hjælpe dig selv bedst muligt hvis du lider af fibromyalgi.
Fibromyalgi hypersensitivt nervesystem
Et gennemgående kendetegn ved fibromyalgi er et hypersensitivt nervesystem. Man kan sige, at kroppens interne volumenknap for smerte er skruet op. Signaler fra muskler, led og bindevæv bliver forstærket, og kroppen reagerer hurtigere på belastning. Kroppen tror den er i fare og giver derfor en øget stressrespons i form af smertesignaler.
Når sympatikusdelen (klar-til-kamp) af det autonome nervesystem er overaktiv i længere tid, kan kroppen have svært ved at finde ro. Det kan vise sig som spændinger, uro i kroppen og lavere tolerance overfor både fysisk og mental belastning. Man bliver derfor også mere udtrættet og udmattet.
Derfor handler behandling ikke kun om de områder, der gør ondt, men om at støtte hele kroppens regulering. Derfor bruger vi under behandlingen ofte osteopatiske kranio-sakrale teknikker kombineret med en lang række af andre redskaber. Behandlingen manuelt kan ikke stå alene når det kommer til fibromyalgi
Stress og fibromyalgi
Stress spiller en helt central og væsentlig rolle i både udvikling og vedligeholdelse af fibromyalgi. Stress skal forstås bredt, og kan være fysisk, mentalt eller socialt. Mange oplever, at symptomerne forværres i perioder med højt pres eller følelsesmæssig belastning. Men det kan også påvirkes af metabolisk stress, aktivitetsstress (for meget og for lidt), kost, rygning og meget mere. Når kroppen gennem længere tid er i ubalance og ikke får tilstrækkelig restitution, kan nervesystemet forblive i en tilstand af øget alarmberedskab.
Det påvirker søvn, hormonbalance og kroppens evne til at dæmpe smerte. Derfor er forståelse af stress og arbejdet med regulering en vigtig del af et behandlingsforløb. Det er ofte her man selv kan sætte ind og lave forandringer der kan være med til at få kroppen i bedre balance og osteopaten kan hjælpe med at identificere hvor det er mest vigtigt at sætte ind.
Behandling af fibromyalgi – osteopatisk tilgang
Vi starter altid med en grundig anamnese og helhedsvurdering. Her ser vi ikke kun på smerterne, men på hele mennesket og de faktorer, der påvirker kroppen i hverdagen. Smerterne er et pejlemærke for tilstanden, men ikke en sandhed, idet smerterne ofte kan vandre i kroppen. Vi kommer derfor ikke til at “jagte” smerten rundt i kroppen, men mere fokusere på hvad der skaber en ubalance hos dig. Derfor er det vigtigt for os at forstå dig som menneske og din unikke situation. Det vil vi spørge meget ind til.
Trods dette gennemgår vi symptomanamnese med fokus på smerter, ledsagesymptomer og varighed. Samtidig uddyber vi signaler om emotionelle belastninger og spørger ind til angst- og depressionssymptomer, udmattelse, søvnforstyrrelser samt koncentrations- og hukommelsesproblemer. Belastninger fra arbejde, familie og sociale forhold afdækkes, ligesom funktionsevnen i relation til krop, aktivitet og deltagelse vurderes. Det indebærer blandt andet en vurdering af evnen til at opretholde daglige rutiner, familierelationer, fritidsaktiviteter og balancen mellem ressourcer og belastninger. Omgivelsernes betydning, herunder familie og arbejdsplads, indgår også i vurderingen. Vi afdækker sygdomsforståelse og forventninger til behandling, og den objektive undersøgelse inkluderer blandt andet ofte neurologisk vurdering og undersøgelse af trykømhed.
Osteopatisk sigter vi efter at skabe balance mellem nervesystemerne. Vi arbejder med at dæmpe aktivitet i sympatikus (klar-til-kamp) og fremme parasympatikus (afslapning og restitution), fordi balancen mellem disse giver de bedste betingelser for ro og regulering i kroppen. Vi anskuer hele kroppen og inddrager hormonsystem, fordøjelsessystem, kredsløb, knogler, led, muskler og fascier samt KRAMSSS faktorerne.
Behandlingen tager udgangspunkt i en individuel helhedsvurdering. Målet er at støtte aktivitet og deltagelse i hverdagslivet gennem strategier, der giver mening for den enkelte. Patientuddannelse omkring smertefysiologi og forståelse af kroppens reaktioner er ofte en vigtig del af forløbet. Fordi forløbet med smerterne ofte er længerevarende skal man have tålmodighed når man opstarter på Osteopati. Behandlingsforløbet vil ofte strække sig over minimum 6 behandlinger og i de flere tilfælde flere behandlinger da vi skal give kroppen en chance for at regulere sig selv og opstarte en helings process. Målet med den osteopatiske tilgang er ikke at fjerne alle symptomer, men at hjælpe kroppen mod mere balance, bedre regulering og en hverdag med større overskud. Ved længerevarende eller komplekse smerteforløb kan et tværfagligt samarbejde være relevant. Erfaring viser, at en koordineret indsats med flere faggrupper ofte giver bedre muligheder for at støtte funktionsevne, arbejdsliv og livskvalitet.
