Skrevet af Matti Kelmann, Fysioterapeut & Osteopat
Pudendus nerven er en overset nerve der kan være skyld i kroniske problematikker der især relaterer sig til smerter og eller problemer i og omkring bækkenbund, inkontinens, kønsorganer, sexuel samvær, erektion mv. Problemer med pudendus nerven er ofte tabubelagte fordi det ofte relaterer sig til kønsorganer og sexuel dysfunktion og det kan ofte være svært at finde information om disse emner.
Problemer med pudendus nerven er meget ofte misdiagnosticeret og unerdiagnosticeret hvilket ofte kan føre til lange behandlings og undersøgelses forløb uden resultat.
Denne side henvender sig til dig der lider af smerter under sex, smerter fra kønsorganer, smerter fra bækkenbunden og smerter fra mellemkødet, inkontinens, vandladningsproblemer, forstoppelse, vulvudyni, dyspareuni, manglende sexlyst, erektions problemer, føleforstyrrelser omkring bækkenbund og kønsorganer og meget mere.
Hos CPH Osteopati ser vi dagligt klienter med smerter og problemer der relaterer sig til pudendus nerven. Vi har speciale i undersøgelse og behandling af pudendus nerven og årsager til problemer med pudendus nerven.
INDHOLD PÅ SIDE
Anatomien for Pudendus nerven er kompleks og dette punkt henvender sig til de som er meget interessede og ønsker at gå i dybden med nerven, det kan springes over.
Pudendus nerven udspringer fra vores korsben, på forsiden, inden i vores bækken. Den udspringer fra vores S1, S2 og S3 segment.
Nerven har både sensoriske (følesans), motoriske (bevægelse) og autonome nerve fibre. Problemer med nerven giver dog oftest problemer med sensibiliteten.
Fra bækkenet går den mellem vores coccygeus muskel (muskel til halebenet) og vores pirifomris muskel lige vedsiden af vores iskias nerve. Se vores anatomiske video og forklaring af piriformis syndrom og iskias nerve her.
Nerven går ud af bækkent omkring og lige over vores sacrotuberale ligament sammen med vagus nerven, slår et skarpt sving og går ind igen i bækkenet umiddelbart under samme ligament.
Her efter går den i pudendus kanalen, kaldet Alcocks kanal, hvor efter den ender med at give signaler, til bækkenbund, muskler omkring anus, omkring urinrøret, penis og klotoris mm
Det mest hyppige symptom der findes når det kommer til pudendus nerven er smerter fra bækkenbunden der bliver forværret af at sidde ned og som bliver forbedrede af at stå op eller sidde på et toilet. Ca 50% af alle med pudendus problemer oplever dette problem.
Men nerven har mange funktioner og forsynings omåder, her kan du læse om de mest hyppige symptomer på problemer med Pudendus nerven.
Har du smerter under sex, en ukomfortabel følelse under sex eller er du over følsom omkring dine kønsorganer så kan pudendus være problemet.
Sexuel dysfunktion, med smerter under sex, kroniske smerter ved skedeåbningen, nedsat sexlyst, og erektions problemer hos mænd ses nemlig meget ofte hvis du har problemer med din pudendus nerve.
Det skyldes nervens innervation af vores kønsorganer.
Flere oplever smerter under sex og at tror at det er normalt at sex gør ondt, men det kan i mange tilfælde skyldes problemer med din pudendus nerve.
Et besøg hos gynækologen eller egen læge løser sjældent disse problemer, hvis pudendus nerven er årsagen. Vi kan hjælpe dig med behandling hvis du har smerter under sex.
Har du problemer med nerven kan du også opleve smerter i dine genitiala.
For kvinder særligt i klitoris som også kan være hypersensitiv og hos mænd kan det være smerter fra penis lige som der kan være problemer med ejakulation (sædafgang).
For begge køn gælder det at man kan have spædninger og smerter, både jagende brændende og sviende smerter fra mellemkødet, anus og omkring urinrøret.
En følelse af hævelse eller noget der trykker indefra i dit mellemkød og omkring dit anus, det kan føles som en golf bold ses også ofte.
Du kan også opleve problemer med inkontinens idet neven giver signaler til vores glatte muskulatur omkring vores urinrør. Der kan derfor opstå problemer med at holde på vandet. Det kan især være under hop gang, eller fysisk anstrengelse, men det kan også vise sig i form af hyppige tissetrang og meget kraftig pludselig tisse trang.
Pudendus nerven kan også være årsag til at det kan være svært at komme af med vandet og simpelthen at det er svært at starte med at tisse.
- Læs mere om inkontinens problemer her.
Hvis du lider af forstoppelse kan det skyldes din pudendus nerve giver signal til omkring endetarmen , problemer med nerven vil give problemer med at komme af med afføring hvilket kan føre til forstoppelse.
Den kan også være årsag til det modsatte nemlig rektal inkontinens, hvor afklemningen af nerven kan give signalforstyrrelser, der giver problemer med at trække anus sammen.
Hvis der er pudendus nerve problemer viser de sig ofte minutter eller timer efter afføring med smerter.
- Du kan læse mere om forstoppelse her
Prikkende stikkende og summende fornemmelser, kulde og varme forstyrrelser eller følelsesløshed i om omkring bækkenbund, kønsorganer, rektum, mellemkøb, mv ses ofte ved problemer med pudendus nerven. Generelt ved nervefklemning er dette meget hyppige symptomer, noget som mange ofte kender ved afklemning af f.eks iskias nerven hvilket kan summe eller prikke ned i benene.
Du kan også opleve en kraftig hypersensibilitet, hvor let berøring næsten kan give smerter og nydelse sexuelt kan derfor være svær at opnå.
Det kan også være du oplever føleforstyrrelser ved almindelige dagligdags ting som at sidde, cykle, køre bil, stå op gennem længere tid mv.
PUDENDUS NERVEN OG BÆKKENBUNDEN SAMT GRAVIDITET.
Som tidligere nævnt er smerter fra bækkenbunden det hyppigeste symptom hvis man har problemer med bækkenbunden. Det giver ofte smerter under sex, ved samleje, når man bruger bugpressen på toilettet, når man sidder osv.
Aktiviteter der ligger pres på bækkenbunden kan give smerter, men også et indvendig pres på bækkenbunden og derved nerven kan give problemer,
Under en graviditet vil dder opstå et indre pres på bækkenbunden og er derved også en årsag til problemer med pudendus nerven. I de fleste tilfælde forsvinder problemet når når baby er født, men i andre tilfælde fortsætter smerterne og er blevet mere kroniske fordi nerven har været generet over lang tid. I de her kan vi også hjælpe med behandling.
- Du kan læse mere om bækkensmerter generelt her:
- Du kan læse mere om graviditets problemer her
Ovenstående symptomer skyldes i mange tilfælde afklemning af nerven i dens snævre forløb igennem bækkenet. Det kaldes også for afklemingssyndrom eller pudendus neuralgia.
Direkte afklemning af nerven sker sjældent, men nerven kan ofte være påvirket eller irriterret. Afklemning sker dobbelt så ofte hos kvinder som hos mænd
Der er flere steder i kroppen hvor afklemingen kan ske og man deler overordnet afklemnings syndromet op i 4 kategorier.
Disse 4 områder er oftest årsager til problemer med pudendus nerven og er steder hvor vi som osteopater leder efter årsagen til dine pudendus smerter.
Vi undersøger også efter og behandler, korsben, bækken, hofte og lænd da de har stor indvirkning på udspringet for neven. Læs mere om vores behandlingsmetoder senere.
Uanset hvor nerven bliver afklemt vil der være en række faktorer og årsager der spiller ind,
Der findes mange årsager til problemer med pudendus nerven foruden afklemningssyndromet, hos CPH Osteopati har vi lang uddannelse inden for udredning og behandling af nervesystemet.
En vigtig del af et godt behandlingsforløb er at identificere årsagen til problemerne.
Her kan du læse om de mest gængse årsager til pudendus problemer.
Den siddende position kan medvirke som årsag til smerter fra pudendus nerven
Længere tids siddende position vil skabe et tryk og kompression på korsbenet som kan give problemer der hvor nerven udspringer fra korsbenet men også i de førnævnt snævre passager. Det er en at de mest hyppige årsager til pudendus problemer.
Man kan i nogle tilfælde løse problemet med hyppigt at skifte siddestilling og stol samt ved at variere med at stå mere op.
Mange motionscyklister oplever problemer med pudendus nerven, men efter indtog af elcykel hvor mange nu cykler længere distance som transport og pendling ser vi problemet hyppigere.
Fælles er at de får problemer fordi cykelsaddlen presser på mellemkød og bækkenbund (Hertil)
En vaginal fødsel kan være en hård process for en krop. For uden der har været tryk inde fra mod bækkenbunden i månedsvis, så vil det at føde et barn også yde et enormt pres. Det kan påvirke din pudendus nerve.
Bristning omkring skedeåbning og ved endetarmen under en fødsel samt klip for at gøre plads til baby er også noget der kan genere nerven, da den giver signal i og omkring disse områder.
Det arvæv der kan opstå ved bristninger og klip kan også være en generende faktor for nerven og er også noget vi kan hjælpe dig med via manuel behandling.
Som tidligere nævnt kan arvæv genere hvis man er bristet eller er blevet klippet underfødsel. Andre operationer i underlivet eller bækkenbunden så som cyste fjernese, operationer af endometriose, operationer af æggestokke, livmoder eller udskrab være med til at give problemer med arvæv der potentielt kan genere pudendus nerven. Vi spørger altid ind til tidligere operationer i vores anamnese ved dit første besøg hos os.
Et direkte fald eller stød til bækkenet, lænden, korsbenet eller halebenet kan resultere i pudendus problemer.
Et stød kan ændre biomekanikken og bevægeligheden omkring leddene og derved forsnævre de områder hvor nerven skal passere.
Det kan give et tryk på nerven der hvor den passerer og symptomerne kan opstå.
Generel kan nedsat bevægelse af bækken, lænden, korsbenet eller haleben skabe problemer for nerven da den udspringer fra korsbenet og de 3 enheder samarbejder biomekanisk. Derfor behandler vi altid disse områder hvis du har problemer.
- Du kan læse mere om bækken problemer her
- Du kan læse mere om halebens problemer her
Hvis du har problemer med hoften kan det give poudendus problemer, især hvis du mangler rotation af hoften. Pirifomis musklen som er hovedmotor for udadrotation samt obtoratorius musklen kan, hvis de er spændte, eller sat på stræk afklemme nerven der hvor den går ud af bækkenet sammen med iskias nerven og eller der hvor den igen går ind i bækkenet.
Derfor undersøger og behandler vi altid hoften hvis der er problemer med pudendus.
- Du kan læse mere om hofte problemer her
Nerverne der danner pudendus nerven udspringer fra korsbenet.
Så har du smerter fra SI-leddene (bækkenleddene) eller smerter fra korsbenet kan det påvirke nerven direkte.
Hvis det korsbene mangler bevægelse eller hvis det har været udsat for tryk gennem længere tid kan det påvirke nerven og give de tidligere nævne smerte problemer.
Vi undersøger derfor altid korsbenets bevægelighed og funktion.
De nederste hvivler i ryggen har en direkte indvirkning på korsbenes funktion og bevægelse, så gamle smerter fra lænden, eller problemer fra lænden så som duscus prolapos, hold i lænden, spædninger eller smerter fra lænden kan have en inddirekte påvirkning på korsbenet og derved kan piudendus nerven problemer opstå.
Vi undersøgeler og behandler altid lænden og rygsøjlen generelt fordi her kan åsagerne til problemer med pudendus nerven ligge.
- Du kan læse mere om rygproblemer her.
Som tidligere nævnt er det vigtigste at undgå det stimuli der generer selve nerven. Det kan være utroligt svært at identificere præcis hvad den bagved liggende årsag er, men med vores osteopatiske helkropsorienterede tilgang og lange erfaring med behandling og undersøgelse af nerven kan vi hjælpe de med at identificere årsagen.
Konservativ behandling er således meget vigtig, og hvis der er tale om mere åbenlyse tilfælde som f.eks at smerterne opstår når man cykler, så kan man sørge for at nedsætte aktiviteten eller skifte saddel eller sørge for mere pudebestyttelse i skridt området.
Andre aktivteter som man kan være opmærksom på at begrænse eller ændre intensitet i kan være løb, roning, gymnastik, skisport og styrke relaterede hoftebøjnings øvelser.
Ca. 20 - 30% af alle med pudendus nerve problemer ved opleve en fremgang ved at justere aktivitets niveau eller få identificeret aktivteten der er årsagen.
Vores manuelle tilgang er helt unik. Det starter med en undersøgelse af hele din krop for at finde strukturen der kan være årsag eller som klemmer på nerven.
Ofte vil vi, med vores hænder undersøge og behandle bækken, ryg/lænd, hofte, korsben og haleben og muskler der relaterer sig her til.
Men det kan også være, at vi skal behandle dine bækkenorganer som livmoder, blærer, urinrør og prostata ligesom muskelbehandling af bækkenbunden kan være nødvendig. Det gør vi med osteopatiske teknikker der både kan være interne og eksterne. Vi vurderer fra gang til gang hvilken tilgang der vil være det bedste i dit tilfælde og vi inddrager dig i behandlingen hele vejen.
Formålet med den osteopatiske manuelle behandling er at frigrøre strukturer der klemmer eller generer på nerven. Vi vil altid tjekke de 4 afklemningssteder men andre problemer som forstoppelse, arvæv, hævelser, problemer med lænden, korsbenet, hoften, bækkenet mv skal også undersøgelse og behandles i tilfælde der kræver det.
ADRESSER
KONTAKT
Spørgsmål eller booking?
Telefon: 93 888 303
Kontakt os på mail
kontakt@cphosteopati.com
FØLG OS HER
