LIDER DU AF THORACIC OUTLET SYNDROME?

HVAD ER TOS? THORACIC OUTLET SYNDROME

ÅRSAGER TIL TOS

• Uheld der involverer piskesmæld.
• Kontorarbejde.
• Dårlig holdning.
• Dårlige arbejdsstillinger.
• Låst ribben.
• Problemer med kravebenet, evt. tidligere brud.
• Låste nakkehvirvler.
• Spændt nakke muskulatur.
• Spændt hals muskulatur.
• Spændt bryst muskulatur 
• Andre strukturelle problemer

GENERELT OM TOS OG DINE HALSMUSKLER

Den engelske betegnelse for brystkasse er thorax. Outlet kan oversættes til åbning eller port og et syndrom kan betegnes som en samling af symptomer og tegn, som er typiske for en bestemt tilstand.

Thoracic outlet syndrome er således betegnelsen for en indsnævring i en af de porte der hvor store blodårer, vener samt nervekomplekset ’brachialis’ passerer. De porte hvor afklemningen hyppigst sker er porten mellem scalener musklerne (scalene triangle), porten under det øverste ribben og kravebenet (costoclavicular space), eller under brystmuskulaturen (pectoralis minor space).

Thoracic outlet syndrome (TOS) er en tilstand hvor pleksus brachialis, nerverne til armen, eller blodårerne bliver klemt, hvis dette sker, kan et eller flere af de ovennævnte symptomer opstå og foruden kan det medvirke til seneskehindebetændelse, tennisalbue, golfalbue, overbelastede håndled, skuldersmerter, skulder impingement, slimsækinflammation og meget mere.

HALSMUSKLER OG TOS - SCALENER SYNDROM

Vores halsmuskler, scalener muskulaturen, kan være årsag til at du får snurrende sovende prikkende stikkende fornemmelser ud i armen.

På forsiden af halsen passerer vores arterier og vener snævert mellem vores scalener muskulatur. (scalener triangle)

Piskesmæld, hjerneryselses traumer, nakke låsninger, nakke hold, og spændinger fra halsen og nakken generelt kan afklemme nerverne og blodkarrene og give symptomerne ud i arme.

Denne problematik kaldes også for scalener syndrom. Her kan du se vores video der forklarer scalener sydromet.

KRAVEBEN, RIBBEN OG TOS - COSTOCLAVICAR SYNDROM

Under kravebenet i mellem kravebenet og ribbenet forsætter nervene i gennem den næste 'port' hvor de kan blive afklemt. Her er meget snævert og derfor er der ofte afklemning her. Kravebenet kan blive trukket ned og frem og mindske pladsen ved ribbenet. hvilket ofte kan ses ved 'dårlig holdning' hvor skuldre og hoved er fremstrukket og fremskudt. Stramme bh'er der trækker over kravebenet er ofte også en årsag til problemet da det ligeledes afklemmer og mindsker pladsen. Der ud over så skal det øverste ribben 'sætte sig fast' i en eleveret position, det kan ske under kraftig vejrtrækning eller træning af bryst og skuldre. Dette vil ligeledes indsnævre pladsen og mindske portens åbning og derved afklemme. Til sidst kan traumer, f.eks brækket kraveben, nakke eller skulder være årsag.

BRYSTMUSKULATUR OG TOS - PECTORALIS MINOR SYNDROM

Vores lille brystmuskel, pectoralis minor, er den hyppigste årsag til TOS. Spændinger i denne muskel medfører rundet ryg, fremtrukkede skuldre, vingende skulderblade og vigtigst af alt så kan den klemme på vener arterier og nerver ud til armen. Dette kan meget ofte opstår under kontor eller computer arbejde hvor man sidder i samme stilling længe ad gangen. Ligeledes kan overtræning af brystets muskulatur være en årsag. Generelt vil man sige at 'dårlig holdning' kan være årsagen, hvor man har rundet ryg, fremskud hoved og fremtrukkede skuldre. Se vores video om pectoralis minor syndrom lige her.

TYPER AF TOS

Der findes 3 typer af TOS alt efter hvilken struktur der bliver afklemt.

• Neurologisk TOS, nervekompression, som er en mest hyppige form. 95% af alle tilfælde af TOS falder under denne kategori. Neurologisk TOS viser sig ved svaghed af muskulaturen i armen som kan virke 'død', føleforstyrrelser, prikkende hånd og stikkende fornemmelser i underarm og eller fingre. Nakkesmerter og hovedpine især i baghovedet hænger også ofte sammen med neurologisk TOS.
  
  
• Venøst TOS er kompression af hovedvenen, dette opstår i 4% af tilfældene og kan give hævelser af armen, blå/rød farvet hud og en fornemmelse af varme og tunghed i hele armen.
  
  
• Arterielt TOS som er kompression af arterierne sker i 1% af tilfældene og opleves tit med kolde hænder, bleg hud, smerter og kramper i underarmene. Dette problem forværres ofte under aktivitet. Det er ikke altid muligt at skelne de tre typer af TOS fra hinanden da strukturerne følges tæt ad og kan blive klemt samtidig. Derfor kan flere af den ovennævnte symptomer være tilstede samtidig.

BEHANDLING OG OSTEOPATI

Osteopatien bestræber sig på at behandle årsagen til smerterne. Derfor vil osteopaten med meget specifikke test forsøge, at afdække hvor problemet opstår, hvilken struktur der bliver klemt og hvor i hvilken port afklemningen sker.

Den osteopatisk behandling vil begynde med en evaluering af det kranio-scarale system, for at sikre en god balance mellem kroppens nervesystemer.

Behandlingen vil derefter fokusere på, at løsne op de steder hvor afklemningen sker. Der skal derfor fokuseres på led samt muskel -og fasciebehandling omkring nakken, ryggen og skulderen.

Dette kan gøres ved manipulations og mobiliserings teknikker af nakke hvirvler, ryg hvirvler, ribben og kraveben samt  MET teknikker for de muskler som har indflydelse på de involverede led. Du kan læse mere om osteopatiske teknikker her.

Det overordnede formål er selvfølgelig, at frigøre de klemte strukturer og genoprette normal blod -og nerveforsyning til armen.

Da årsagen til problemet ofte primært er af biomekanisk karakter spiller holdningen en betydelig rolle i forbindelse med TOS. Det er derfor vigtigt med øvelser og god vejledning i forhold til dette.

HJÆLP DIG SELV

Problemet forsvinder ikke af sig selv og det kræver i langt de fleste tilfælde en aktiv indsats af patienten foruden den osteopatiske behandling. Det er derfor vigtigt at omlægge vaner og rutiner om for at kunne afhjælpe problematikken.

Du bør:

• Fokusere på din kropsholdning.
• Dyrke motion minimum 30 min. dagligt.
• Forbedre dine arbejdsstillinger.
• Bruge hæve/sænke bord.
• Reducere stress
• Lave udstrækningsøvelser for brystmuskulatur og nakke muskulatur.
• Styrke ryggens muskulatur.
• Styrke din coremuskulatur.

Hos CPH Osteopati på Amager, i Ballerup, Birkerød, Helsingør og Køge er vi eksperter i at behandle føleforstyrrelser og prikkende, stikkende, summende eller sovende fornemmelser ned i armen og fingrene. Der kan være en mere alvorlig bagvedliggende årsag til denne slags symptomer og derfor bør du få udredt dine smerter og problemer hos en fagprofessionel. Du kan booke tid online, eller kontakte os via mail her for at høre nærmere. Klik her.

THORACIC OUTLET SYNDROME VIDEO

THORACIC OUTLET SYNDROME ØVELSER