Den hyppigste årsag til smerter og ubehag i underlivet kaldes vulvodyni og er en kronisk tilstand, der påvirker kvinders underliv og vulva. Det er karakteriseret ved smerter, herunder svien, kløen og brændende smerter, der kan opstå spontant, provokeret eller som en blanding af begge. Vulvodyni er en tilstand uden en klar medicinsk årsag, og det kan være svært at diagnosticere. Selvom læger eller gynækologer kan bekræfte tilstanden gennem undersøgelser, er det sjældent, at disse problemer løses nemt, da de ofte skyldes komplekse årsager. Behandlingen kan derfor involvere flere trin for at opnå målet.
Det menes, at omkring 17 % af den kvindelige befolkning oplever symptomer på vulvodyni i varierende grad, og tilstanden kan forekomme i alle aldre.
Hvad er vulvodyni?
Vulvodyni er en fællesbetegnelse for en kronisk smertefuld tilstand i underlivet, vulva, hvor der ikke findes objektive fund. Dette betyder, at man ikke kan se, måle eller mærke nogen usædvanlig tilstand i området. Vulva er en del af det kvindelige genitalie, som afgrænses fortil af skambenet og bagtil af anus. I betegnelsen vulva inkluderes klitoris, de små og store kønslæber samt skedeåbningen.
Vulvodyni kendetegnes af smerter i en kvindes ydre kønsorgan med varighed på over tre måneder uden tydelig årsag. Dog ser man ofte en række faktorer, som er med til at udvikle og opretholde tilstanden.
Symptomer på vulvodyni
Sviende og brændende smerte omkring vulva
Krampefølelse, både i maven og nedentil
Kløende følelse nedentil
Svært og ubehageligt ved seksuelt samvær
Føleforstyrrelser omkring bækkenbund og kønsorgan
Mavesmerter, ondt i maven
Nedsat sexlyst
Sjældnere symptomer
Lændesmerter
Konstipation/forstoppelse
Smerter i ballerne
Muskelspændinger i kroppen
Generel utilpashed omkring bækken og nedre mave
Hvorfor opstår vulvodyni?
Vulvodyni er en tilstand, som ofte kommer i kombination med en lang række faktorer, som er med til at udvikle og opretholde tilstanden. Faktorer kan inkludere muskuloskeletale dysfunktioner, neurologisk ubalance i form af centrale og perifere mekanismer eller psykosociale faktorer som humør, stress og seksuelle sammenhænge. Samtidig ser vi også, at tilstanden ofte opstår i kombination med andre lidelser såsom IBS (irritabel tarm), fibromyalgi, endometriose, migræne, interstitiel cystitis, PCOS osv. Derfor er der meget forskellige sygdomsbilleder fra kvinde til kvinde, afhængigt af hvilke symptomer der er mest fremtrædende. Foruden smerter i underlivet kan man også være meget plaget af hovedpine, muskelsmerter eller fordøjelsesbesvær.
Vaginisme
Vaginisme er en underkategori af vulvodyni, som omhandler smerte i skedeåbningen og op i skeden. Ved vaginisme er det især spænding i musklerne, der skaber ubehag. Det kan føles som om, man er for stram, hvilket medfører ubehag ved berøring og indtrængning, som ved samleje eller ved indføring af tampon. Det kan også være svært at sidde på hårde overflader, som at cykle eller sidde længe på en bænk eller en hård stol. Tilstanden kan også opstå som et muskelforsvar efter gentagende smertefulde samlejer. Denne tilstand bliver typisk forsøgt behandlet som svampeinfektion, udflåd eller urinvejsinfektion, da symptomerne minder meget herom. Denne behandling vil ikke fjerne smerterne, eftersom de skyldes muskulære spændinger samt andre funktionelle og psykologiske faktorer.
Dyspareuni
Dyspareuni er betegnelsen for smerter under eller efter seksuelt samvær og samleje. Det går lidt hånd i hånd med det ovenfornævnte og har ofte samme årsagsmønster eller ubehag som ved vulvodyni og vaginisme. Det kan dog også være en problematik for sig selv, da det mest er samleje, der provokerer smerterne. Her er smerterne oftest af en sådan karakter, at seksuelt samvær påvirkes eller umuliggøres, og kvindens sexlyst reduceres. Karakteriseringen af smerterne beskrives ofte som jagende, skærende eller brændende smerte under eller bagefter samleje. Smerten kan stoppe umiddelbart efter samleje eller vare i timer til dage. Det er derfor svært at skelne de forskellige former fra hinanden.
Osteopatisk behandling af vulvodyni, vaginisme, dyspareuni
Osteopatisk behandling kan være til stor hjælp for kvinder med ovennævnte symptomer, da en osteopat har fokus på både de biomekaniske, neurologiske og psykosociale ændringer, der kan være en direkte eller indirekte årsag til smerterne eller de fremtrædende symptomer. Vi vil genskabe optimal balance i kroppen, så den ikke skal gøre dig utilpas og generet. Derfor behandles der lokalt på muskler omkring underlivet med manuelle teknikker for at løsne op for bevægeligheden, sænke tryk på nerver og øge blodgennemstrømningen. Der vil tillige være fokus på at frigive spænding i strukturer i maveområdet, rygsøjle og nakkehvirvler for at påvirke nervesystemet, respiration og kredsløb og dermed sænke stress og genskabe balance i nervesystemet.
Derudover vil der suppleres med specifikke bækkenbunds- og vejrtrækningsøvelser med mål om at reducere hypertonicitet, som ofte foreligger ved vulvodyni. Forslag til kost, motion og livsstil vil også kunne indgå i en behandlingsplan, da symptomerne ofte er komplekse og afhænger af, at kroppen generelt fungerer godt.
