Whiplash eller piskesmæld er en fælles betegnelse for en skade, der opstår, når nakken pludseligt og kraftfuldt bliver rykket bagover og frem, hvilket kan forårsage skade på de vævsstrukturer, der befinder sig i nakken, såsom led, hjernehinde, ligamenter, nervevæv, arteriel forsyning samt bløddelsvæv. Den mest almindelige årsag til dette er bilulykker, hvor især påkørsel bagfra kan være problematisk.
Selve skadesmekanismen ved whiplash involverer en brat og hurtig acceleration-decelerationskraft, som får nakken til at bøje og strække sig ud over det normale bevægelsesmønster.
Der estimeres at være op imod 16.000 personer, der pådrager sig piskesmældsskade i Danmark om året. Ifølge en redegørelse fra Sundhedsstyrelsen oplever 49 % problemer efterfølgende af et whiplashtraume.
Symptomer på whiplash/piskesmæld
Sværhedsgraden af symptomer kan variere afhængigt af forskellige faktorer, såsom kollisionshastighed, generelt helbred, alder og psykosociale forhold.
De mest hyppige symptomer, vi ser hos CPH Osteopati, er:
- Nakkestivhed
- Smerter i nakke
- Smerter i øvre ryg/brystkasse
- Svimmelhed
- Hovedpine
- Kvalme
- Træthed
- Koncentrations- og hukommelsesbesvær
- Nedsat syn/samsynsbesvær
- Tinnitus
- Ændringer i lugtesans
- Kæbesmerter
- Følelsesløshed/prikken i arme/hænder (TOS)
- Vagus nerve problematikker:
-
- Hæshed
- Synkebesvær
- Nedsat fordøjelse
- Oppustethed i øvre mave
- Hjertebanken
- Vejrtrækningsbesvær
- Bækkensmerter/halebenssmerter
-
Piskesmæld diagnose – WAD
“Piskesmæld” er ikke en formel medicinsk diagnose, men en almindelig betegnelse for en række skader på nakken eller ryggen, der kan opstå ved en pludselig og kraftig bevægelse af kroppen.
Den medicinske diagnose er “whiplash-associated disorder” (WAD), som dækker over en række symptomer og fund som nakkesmerter, hovedpine, stivhed, nedsat bevægelighed samt svimmelhed, kvalme og søvnproblemer.
Diagnosen stilles normalt på baggrund af en grundig vurdering og fysisk undersøgelse. Lægen kan anbefale yderligere tests såsom røntgen eller MR-scanning.
Hos CPH Osteopati er vi specialister i at vurdere og behandle whiplash-relaterede smerter.
Piskesmæld langvarige symptomer
Symptomerne ved et piskesmæld går oftest over af sig selv.
Det kan tage fra få dage til et par måneder efter skaden. Kun nogle få procent vil få varige mén eller meget langvarige symptomer. De mest almindelige langvarige symptomer efter en whiplash eller piskesmæld involverer ofte kroniske smerter.
Kroniske smerter, som opstår efter et whiplash, kan forårsage vedvarende smerter i nakken, skuldrene, ryggen eller hovedet, som kan vare i måneder eller endda år. Disse smerter kan være konstante eller komme og gå.
Mange mennesker, der har haft en whiplash, oplever hovedpine som et længerevarende symptom, der kan variere i intensitet og varighed.
Hovedpine kan føles som spændingshovedpine, migræne eller cervikogen hovedpine (hovedpine, der stammer fra nakken).
Nogle mennesker oplever svimmelhed eller en følelse af ubalance efter et whiplash. Det er noget, vi hyppigt ser på vores klinikker. Dette skyldes ofte, at vestibulære (balance) centre i nakken eller øret er blevet beskadiget – læs mere om dette senere.
Det ses ikke så ofte, at man oplever kognitive problemer såsom nedsat koncentrationsevne, hukommelsesproblemer og mental tågesyn efter et piskesmæld, men hvis det er til stede, er det oftere et længerevarende symptom.
Angst og depression – kroniske smerter og nedsat livskvalitet efter et traume som piskesmæld kan føre til angst og depression hos nogle mennesker. Jo længere man døjer med symptomer efter et piskesmæld, jo hyppigere ses depression og angst.
Generelt kan de langvarige symptomer efter et piskesmæld være forskellige fra person til person, og deres intensitet kan variere. Nogle mennesker oplever kun milde symptomer, mens andre kan have alvorlige og invaliderende symptomer.
De klassiske symptomer kan være hovedpine og nakkesmerter, nedsat bevægelighed i nakken, snurren i eller svækkelse af armene, smerter i lænderyggen, træthed og søvnproblemer, svimmelhed og nedsat balance, tinnitus, svækkelse af hukommelse og koncentration.
Piskesmæld i nakken
Et piskesmæld i nakken sker normalt som følge af en pludselig og kraftig bevægelse af hovedet fremad og tilbage, som kan strække og belaste nakken og de omkringliggende muskler, sener og ledbånd. Dette kan forårsage skade på vævene i nakken og forårsage smerte og ubehag.
Smerten fra et piskesmæld i nakken kan sidde forskellige steder afhængigt af, hvilke væv der er skadet. Typisk vil smerten sidde i nakken og kan stråle ud til skuldrene, arme og hovedet. Der kan også være ømhed, stivhed og nedsat bevægelighed i nakken.
Ofte vil smerten føles som en ømhed eller stivhed i nakken, og det kan være smertefuldt at bevæge hovedet fra side til side eller op og ned. Nogle mennesker kan også opleve hovedpine, svimmelhed og kvalme som følge af skaden.
En stor undersøgelse af whiplashpatienter viste, at 49 % af alle havde problemer med nakkesmerter som følge af ulykken, og at 13 % havde nakkesmerter i mere end 24 uger efter deres uheld.
Piskesmæld i ryggen
Et piskesmæld i lænden kan forekomme på samme måde som et piskesmæld i nakken, dvs. som følge af en pludselig og kraftig bevægelse af kroppen, som kan strække og belaste ryggen og de omkringliggende muskler, sener og ledbånd.
Dette kan forårsage skade på vævene i lænden og forårsage smerte og ubehag, typisk i de nederste lændehvirvler L4/L5.
Smerten fra et piskesmæld i lænden kan sidde forskellige steder afhængigt af, hvilke væv der er skadet. Smerte kan også ofte stråle ud til hofterne, bækkenet og benene. Der kan også være ømhed, stivhed og nedsat bevægelighed i lænden.
Ofte vil smerten føles som en ømhed eller stivhed i lænden, og det kan være smertefuldt at bevæge sig, især ved bøjning og strækning af ryggen. Nogle mennesker kan også opleve følelsesløshed eller prikken i benene som følge af skaden.
Piskesmæld & svimmelhed
Svimmelhed efter et piskesmæld opstår ofte. Det kan føles på forskellige måder afhængigt af personen og sværhedsgraden af skaden. Nogle mennesker oplever en følelse af ubalance eller ustabilitet, mens andre oplever en snurrende eller roterende fornemmelse, hvor det føles som om, at de eller omgivelserne bevæger sig rundt. Svimmelhed kan også føles som en letthed i hovedet eller en følelse af at besvime.
Svimmelhed efter et piskesmæld kan skyldes forskellige faktorer. En almindelig årsag er skade på vestibulærsystemet, som er ansvarlig for at opretholde balance og rumlig orientering. Dette system er placeret i det indre øre og kan blive beskadiget ved en pludselig bevægelse af hovedet, som ved et piskesmæld. Skade på vestibulærsystemet kan forårsage svimmelhed, ubalance og problemer med at opretholde en normal kropsposition.
En anden årsag til svimmelhed efter et piskesmæld kan være skade på nakken og rygsøjlen, som kan forårsage nedsat blodgennemstrømning til hjernen. Dette kan føre til midlertidig eller vedvarende svimmelhed, som kan forværres ved bevægelse af hovedet.
Svimmelhed kan også være et symptom på en hjernerystelse, som kan forekomme sammen med et piskesmæld. En hjernerystelse kan påvirke balancekontrol og føre til svimmelhed og ubalance.
Piskesmæld & hovedpine
Op mod 80 % af alle med piskesmæld oplever hovedpine efterfølgende. En del af dem får kronisk hovedpine. Symptomerne opstår typisk lige efter uheldet, men langt de fleste smerter forsvinder af sig selv.
En hovedpine efter et piskesmæld kan føles på forskellige måder afhængigt af personen og sværhedsgraden af skaden. Nogle mennesker oplever en konstant, dunkende hovedpine, mens andre oplever korte, intense anfald.
Hovedpinen kan variere i intensitet fra mild til alvorlig og kan påvirke forskellige dele af hovedet, såsom panden, tindingerne eller bagsiden af hovedet.
Nogle mennesker oplever også andre symptomer sammen med hovedpinen, såsom lyd- eller lysfølsomhed, kvalme eller opkastning, svimmelhed eller synsforstyrrelser. Hovedpinen kan føles som en spændingshovedpine, en migræne eller en cervikogen hovedpine (hovedpine, der stammer fra nakken).
Piskesmæld og hjernerystelse
Piskesmæld og hjernerystelse er to forskellige skader, men de kan ofte opstå samtidigt eller være relateret til hinanden.
Piskesmæld opstår, som nævnt, når hovedet pludseligt bevæges frem og tilbage med stor kraft, som det kan ske ved en bilulykke eller en anden form for fysisk traume.
Hjernerystelse opstår, når hjernen rystes eller slår mod kraniet. Dette kan ske ved en direkte stød mod hovedet eller en pludselig bevægelse af hovedet, som ved et piskesmæld.
En hjernerystelse kan forårsage en række symptomer såsom hovedpine, svimmelhed, kvalme, synsforstyrrelser, hukommelsesproblemer og følelsesmæssige forstyrrelser.
Piskesmæld kan forårsage hjernerystelse, fordi den kraftige bevægelse af hovedet kan få hjernen til at ryste og slå mod kraniet. Samtidig kan en hjernerystelse forværre symptomerne på piskesmæld og føre til langvarige nakkesmerter, hovedpine og andre relaterede symptomer.
Det er vigtigt at være opmærksom på symptomerne på både piskesmæld og hjernerystelse.
Piskesmæld og tinnitus
Piskesmæld kan føre til tinnitus hos nogle mennesker. Tinnitus er en tilstand, hvor en person oplever en vedvarende eller periodisk følelse af at høre en lyd i øret, selvom der ikke er nogen ekstern lydkilde. Lyden kan variere fra en ringen, brummen eller summen til en hvinende eller susende lyd.
Mekanismen bag sammenhængen mellem piskesmæld og tinnitus er ikke fuldt ud forstået, men der er flere teorier om, hvordan det kan ske.
En mulig årsag kan være, at en skade på nakken eller hovedet som følge af piskesmæld kan føre til en dysfunktion i det auditive system, som omfatter ørerne og hørenerven. Dette kan føre til abnorme nerveaktiviteter i det auditive system, som kan give anledning til tinnitus.
En anden mulig årsag kan være, at piskesmæld kan føre til en ændring i blodgennemstrømningen og stofskiftet i hjernen og det auditive system, hvilket kan påvirke hørelsen og føre til tinnitus.
Det kan også skyldes spændinger fra nakken efter påvirkningen af piskesmældet. Disse spændinger kan påvirke nakken og kraniet, og en funktionel tinnitus kan opstå.
Osteopatisk behandling piskesmæld
Der er flere grunde til at vælge osteopati som behandling efter at have fået piskesmæld. Som profession er vi specialiserede i at diagnosticere og behandle muskuloskeletale problemer, herunder smerter og dysfunktion i nakken og ryggen, som ofte opstår efter et piskesmæld.
Generelt kan vi hos CPH Osteopati hjælpe med at lindre mange af de symptomer, der ofte følger med piskesmæld, herunder førnævnte nakke- og rygsmerter, hovedpine, stivhed, svimmelhed og kvalme.
Det er vigtigt at bemærke, at osteopati ikke er en erstatning for konventionel medicinsk behandling der, hvor dette skønnes nødvendigt, og at man altid bør konsultere en læge, hvis man oplever røde flag, såsom besvimelse, utilpashed, meget kraftig hovedpine, nedsat appetit, uklar snak og tale, før man starter osteopatisk behandling. En kombination af osteopati og konventionel medicinsk behandling kan ofte være den mest effektive tilgang til at lindre smerter og fremme helbredelse efter piskesmæld.
Hos CPH Osteopati vil vi altid tilrette et forløb og plan baseret ud fra de individuelle fund, vi støder på hos den enkelte klient.
Den osteopatiske undersøgelse og behandling vil sigte efter at identificere underliggende årsager til dine symptomer og genoprette samt fremme kroppens egen evne til at selvregulere helingsprocessen.
Du kan forvente en kombination af flere manuelle teknikker, som kan bestå af følgende:
Bløddelsteknikker, der sigter efter at frigøre spændinger.
Manipulations- samt mobilitetsteknikker: Ved brug af blide mobiliseringsøvelser forbedrer vi normal ledmobilitet i øvre nakke samt øvre ryg og herved reducerer smerte.
Ved manipulative teknikker vil der igennem en højhastigheds-lav-amplitude (HVLA) stød/knæk af et låst led gives en neurologisk forbedring af tilhørende nerver, som derved også øger mobilitet i netop det manipulerede led.
Craniosacrale teknikker: Blide teknikker som involverer at frigøre kraniesuturer, spændinger omkring korsben samt rygsøjle. Herudover forbedrer vi hjernehindens mobilitet samt væsken herinde.
Viscerale teknikker (fasciae omkring organer).
Træningsøvelser: Vejledende øvelser som kan afhjælpe visse kropslige mønstre og fremme generel heling i kroppen ved at få nakkestyrke tilbage.
Piskesmæld hvad gør jeg?
Der er mange ting, du selv kan gøre for at optimere din helingstid:
- Sørg for at bevæge dig
- Sørg for at få god søvn
- Hvil dig og undgå stress
- Sørg for at spise sundt og varieret
Nakkeøvelser efter piskesmæld
- Sid på en stol med ret holdning, armene i skulderhøjde ud fra kroppen og bøjede albuer. Roter overkoppen langsomt fra side til side mens du holder blikket lige frem. Gerne 10 stks til hver side.
- Øvelsen kan foretages siddende eller stående. Træk hagen ind og lav “dobbelthage”, uden at du bøjer hovedet fremad. Hold stillingen i 5 sekunder og hvil tilsvarende, før du gentager øvelsen af 5 omgange.
- Ret dig forsigtigt op, således du har en ret overkrop. Langsomt bevæg hovedet i en sidebøjning (føre øret ned mod den ene skulder), gentag herefter modsatte side. Gøres 20 x.
- Ret dig op på en stol. Læg an på dit kraveben med fingerspidserne, hvorpå du hiver ned i ”huden” på kravebenet, så der kommer let stræk i huden/Facie omkring halsen. Lav derefter en let sidebøjning og rotation mod modsatte side. Herefter mærkes et let stræk, hold dette ca. 30 sek. mens du kan mærke vævet giver en smule efter, og det ikke strækker i samme grad. Laves af 3 omgange på begge sider.
